近日，社交媒体上出现了五花八门的“家庭自备药物清单”。因最近各地防疫政策陆续进行调整，不少市民担心自己和家人被感染；也有一些市民认为，感染后的居家隔离与康复确实更具有可操作性，那么，在家中备用药物也能以防万一。
奥密克戎导致的重症率高吗？感染了奥密克戎的高龄老人、基础病患者等，当前如何救治？要不要为家庭小药箱“备货”？国务院联防联控机制组织呼吸危重症专家、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖，上海交通医学院附属上海儿童医学中心药剂科执行副主任张顺国分别就上述问题作出解答→
随着病毒变异，以及疫苗接种的普及、防控经验的积累，奥密克戎导致的住院率、重症率、病死率都在大幅降低。从当前全国病例来看，感染奥密克戎后以上呼吸道症状为主，主要表现为嗓子不舒服、咳嗽等。无症状和轻型大约占了90%以上，普通型（出现肺炎症状）已经不多，重症（需要高流量氧疗或接受无创、有创通气）的比例更小。这与武汉保卫战期间新冠病毒原始株导致的症状有很大不同。当时，重症患者较多，一些青壮年患者的双肺也会呈白色，出现急性呼吸衰竭。但本轮疫情期间，从北京的定点医院救治情况看，真正因新冠肺炎导致要插管上呼吸机的患者只有少数几例。感染了奥密克戎的高龄老人、基础病患者等，当前如何救治？高龄老人，有心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病等基础病的患者，正在进行放化疗的肿瘤患者，妊娠晚期孕妇等，免疫力较低，可归纳为脆弱群体。从目前救治情况看，他们感染新冠病毒后住进定点医院，大多数是因为原发疾病，但又因核酸阳性无法住进普通医院。这类患者的新冠肺炎症状不明显，治疗通常没有太大区别。对于CT影像等临床表现为典型新冠肺炎的少数患者，医务人员严格按照标准规范，进行救治。在北京的定点医院，对于部分有基础病的高龄患者，还会组织多学科专家进行会诊。经过治疗，如果患者的核酸检测已经转阴，也将逐步从定点医院分流到其他医院。随着新冠病毒不断变异，目前我国社会面传播的几乎都为奥密克戎变异株。由于传播力强，但毒力下降，临床上多呈现为起病快、病程短的特点。为此，北京小汤山方舱医院指挥部医疗专家、主任医师李侗曾为普通中青年患者总结了发病1至7天的症状分析，指出高烧可至39度以上、第3天症状最重、第5天体温基本降至正常值、第6天咳嗽流涕症状加重、第7天症状好转，核酸转阴。张顺国说，“确认是否感染、跟踪重症表现、对症缓解症状、隔离保护家人”是一旦感染奥密克戎之后最重要的几个步骤。“对于没有基础疾病的成人患者而言，病程大致如此；在我们接收的1000余例儿童阳性感染者中明显发现，症状较成人更轻，其中8至9成均为无症状感染者。”他提到，尤其是一些化疗后、移植后的阳性患儿，也并没有预想中的病情加重，“但由于自身免疫力较低，白细胞数较正常值低了不少，所以核酸转阴所需的时间比较长，有的甚至长达4周以上。”对此，他提醒相关患儿家长，注意孩子的基础疾病为主，不必对奥密克戎感染过分担忧。张顺国指出，“首先需要明确的一点是，目前市场上还买不到针对奥密克戎的特效药，主要依靠自身免疫力清除病毒，家庭用药的作用是缓解症状的对症下药，秋冬季节可少量配备，但绝非目前坊间的‘抢购’‘囤货’。药品均有保质期，过量购买得不偿失，也是一种浪费。”那么，哪些药物需要备用？他表示，按照针对呼吸道感染的退烧、止咳药物，和针对消化道感染的止吐、止泻药物，大致可以分类备用。如常见缓解发热头痛的布洛芬、对乙酰氨基酚；缓解咳嗽的复方甘草合剂、止咳糖浆等；缓解咳痰的复方甘草片、乙酰半胱氨酸、氨溴索等；止泻止吐的曲美布汀、匹维溴铵、蒙脱石散等。“对于成人患者而言，可根据自身体感和症状适量用药，但切忌超量服用、叠加服用，即同种类药物服用一种即可。”此外，张顺国也特别提到了抗生素，“如需居家备用，建议使用头孢克洛，它属于广谱抗生素，对呼吸道、泌尿道感染都有较好的效果，可根据年龄服用粉剂或胶囊，药物安全性较好。”他介绍，根据临床数据，头孢克洛的安全性优于其他常见抗菌药物，仅偶尔有轻微皮疹等，可供患儿居家备选。”“以上提到的相关药品，成人对症适当服用一般风险可控，但我呼吁广大家长，如孩子已经出现了发热、咳嗽等症状，建议及时就医，而非在家自主服药。”张顺国说，“如某地区出现疫情反复，不便出行就医的，可以通过互联网医院的医师、药师门诊进行问询，在专业医师或药师的评估后再居家用药。”他说，对于无症状或轻症的患儿，无需服药，多喝水、保持充足休息即可，“38.5度以下发热患儿不必过度担心，这也是身体的一种免疫保护机制”；而已出现症状的患儿，并非一定是单纯由于奥密克戎导致的病情，而且儿童用药剂量与成人不同，过量服用可能造成肝肾功能受损、电解质紊乱等副作用，甚至产生更严重后果。张顺国说，一些家长听不得孩子咳嗽，“其实和低烧一样，咳嗽也是一种机体的自我保护机制，不必急着使用止咳药，轻微咳嗽可有助于患者。”对于可能在居家期间造成的感染，他尤其提到，家中的阳性感染者要做好隔离，减少家人的交叉感染风险，做好消杀工作。“上一轮上海疫情中，就有一个案例：妈妈是阳性感染者，但女儿后续2周内检测均为阴性，没有感染。在条件允许的情况下，保证一人一间、分餐进食，对共用品，尤其是洗手间的物品进行充分消杀，可最大限度保护自己和家人。此外，‘三件套’‘五还要’依旧是防疫的重中之重，比起盲目囤药，勤洗手通风、戴好口罩、保持社交距离，是更直接可靠的预防手段。”还原事实，洞悉真相。
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